Dermatologie multiculturelle : traiter les affections de la peau, des cheveux et des ongles chez les personnes de couleur

Alors que les États-Unis deviennent de plus en plus diversifiés, un nombre croissant de patients recherchent des soins dermatologiques spécialisés pour les affections cutanées et capillaires propres à leurs origines ethniques.

En conséquence, les personnes d'origine africaine, asiatique, indienne, hispanique et moyen-orientale, entre autres, recherchent activement des soins dermatologiques multiculturels. Les prestataires qui travaillent en dermatologie multiculturelle sont spécialement formés pour diagnostiquer et traiter les affections de la peau, des cheveux et des ongles chez les personnes à peau de couleur.

Dans ce Q&A, le directeur de la dermatologie multiculturelle et des troubles capillaires, Oma Agbai, qui partage souvent des conseils sur la peau et les cheveux sur Instagram @dr.oma.agbai, discute des considérations importantes lors de la recherche de soins pour la peau de couleur.

La peau de couleur se définit plus par le comportement de la peau face à l'exposition au soleil que par l'origine ethnique. Les personnes à la peau de couleur, comme celles d'origine africaine, sud-asiatique, hispanique, est-asiatique et moyen-orientale, sont plus susceptibles de bronzer avec une exposition prolongée au soleil et ont rarement ou jamais un coup de soleil. De manière caractéristique, ce sont des individus avec des couleurs de peau olive à brun foncé.

La peau de couleur est un terme très large qui comprend une grande variété de couleurs de peau de personnes d'origines ethniques différentes. La pigmentation de la peau est la plus grande différence. Fait intéressant, une personne à la peau foncée a le même nombre de mélanocytes (cellules productrices de mélanine) dans la peau qu'une personne à la peau très claire. La différence est que les personnes à la peau plus foncée produisent plus de mélanine (pigment naturel), qui est plus largement répartie sur la couche la plus externe de la peau, appelée épiderme.

La mélanine protège les cellules épidermiques de la peau contre les dommages liés aux UV, réduisant ainsi le risque de rides induites par le soleil, de pré-cancers et de cancers de la peau chez les personnes de couleur.

Certains patients à la peau foncée pensent qu'ils n'ont pas besoin d'écran solaire car il est peu probable qu'ils développent un cancer de la peau induit par les UV. Ce n'est certainement pas vrai. J'ai vu des patients de toutes les couleurs de peau développer des cancers de la peau liés à l'exposition aux UV, tels que le carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire et le mélanome.

Il est rare de diagnostiquer un mélanome chez une personne d'ascendance africaine. Cependant, lorsque le diagnostic est posé dans ce groupe ethnique, il a été démontré que les mélanomes sont à un stade plus avancé, avec des résultats pires que chez les personnes à la peau claire d'origine européenne diagnostiquées avec un mélanome.

Il est important de noter que chez les personnes d'ascendance africaine, les mélanomes sont plus susceptibles de se développer sur la paume des mains et la plante des pieds, plutôt que sur les zones très exposées au soleil comme le visage. Vous vous souvenez de la légende du reggae Bob Marley ? Il est décédé tragiquement d'un mélanome métastatique qui s'est développé sur son pied.

L'hyperpigmentation est l'une des affections cutanées les plus courantes diagnostiquées chez mes patients de couleur. Il s'agit d'un terme médical décrivant des taches sombres ou des taches qui se développent sur la peau au site d'une affection telle que l'acné, une brûlure ou l'eczéma.

Il existe plusieurs crèmes topiques qui peuvent prévenir ou traiter l'hyperpigmentation. Recherchez des crèmes contenant des ingrédients spécifiques tels que l'hydroquinone, l'acide azélaïque, la trétinoïne ou la cystéamine. La clé du succès est d'être constant et patient, car un traitement quotidien pendant au moins deux mois est souvent nécessaire pour voir une amélioration notable.

L'hyperpigmentation peut également être traitée avec des procédures cosmétiques telles que des peelings chimiques superficiels et des traitements au laser doux.

Il est essentiel de travailler avec un dermatologue certifié lors d'un traitement pour l'hyperpigmentation, car certaines procédures cosmétiques, et même les crèmes topiques, peuvent aggraver l'hyperpigmentation.

Les agents de peeling moyens ou profonds tels que l'acide trichloracétique doivent être évités. Ceci est disponible en vente libre, alors ne présumez pas que parce qu'un produit est vendu sans ordonnance ou sans visite chez le médecin, il est sûr à utiliser. Ces agents peuvent provoquer une hyperpigmentation sévère et des cicatrices sur les peaux de couleur.

De plus, l'utilisation excessive de produits de peeling superficiel contenant des acides alpha-hydroxy (tels que l'acide glycolique) peut également irriter la peau, aggravant l'hyperpigmentation.

Frotter ou exfolier la peau pour réduire les points noirs peut aggraver l'acné en irritant les follicules pileux. Frotter la peau peut également aggraver l'hyperpigmentation.

Cueillir la peau peut également aggraver l'hyperpigmentation, les cicatrices et même induire des cicatrices surélevées telles que les chéloïdes.

Certains traitements au laser, micro-aiguilletage et peelings chimiques peuvent être utilisés en toute sécurité chez les personnes de couleur. La clé est de travailler avec un dermatologue certifié qui a de l'expérience dans le traitement des peaux plus foncées.

Les traitements au laser plus puissants tels que le resurfaçage complet du visage au laser CO2 doivent être évités pour les peaux plus foncées en raison du risque d'hyperpigmentation et de cicatrices.

Enfin, je tiens à souligner que les patients de couleur ne doivent pas être découragés si on leur a dit que rien ne peut être fait pour leur état de peau. Beaucoup de mes patients me disent qu'ils ont entendu cela dans le passé. Il existe plusieurs options médicales et procédurales pour le traitement d'une grande variété d'affections cutanées chez les personnes de couleur.